Документальное оформление результатов обследования больного

Пациентка считает себя больной с 1995 года.В настоящее время при обследовании у гинеколога выявлен эндометриоз.Общее состояние больного средней тяжести.Жалобы больной при поступлении в клинику.Больной анамнез жалоба заключение.Время поступления в клинику 24.03.2014 г.На повышение артериального давления до 210/100 мм рт. ст.На одышку при подъеме на 2-й этаж.На пастозность голеней и стоп.На чувство учащенного сердцебиения, "трепыхание" сердца.